חבלות אף

חבלות פנים בכלל וחבלות אף בפרט שכיחות למדי בילדים. לרוב מדובר בחבלה לרקמות הרכות שגורמות לדמם תת עורי  ונפיחות ניכרת. השכיחות של שבר באף נמוכה יותר בילדים לעומת מבוגרים. שברים באף גורמים בעיקר לשינוי קוסמטי. לעיתים נדירות יותר תתכן גם הפרעה נשימתית.

בשלב הראשון לאחר חבלה חשוב לעצור את הדמם האפי ולהפחית את הכאב של הילד. תיקון של שבר אפי יכולה להתבצע רק כאשר האף לא נפוח. כוון שהאף מתנפח תוך מספר שעות מהחבלה באופן מעשי נדיר שמבוצע תיקון שבר באופן מידי (הזמן שעובר מהחבלה עד אשר הילד נבדק ע" רופא אא"ג במיון בית החולים ארוך ובמרבית המקרים האף כבר נפוח). לכן בפניה הראשונית לא ניתן לעשות הרבה. חשוב בכל זאת לבדוק את הילד ולשלול דימום בתוך מחיצת האף, דליפת נוזל מח מהאף ושלילת גופים זרים בחלל האף. אין כל ערך לביצוע צילום רנטגן לאף והוא אינו מוסיף דבר בהחלטה הטיפולית. הילד צריך בדיקה חוזרת כ 4-7 ימים לאחר החבלה. במועד זה לרוב הנפיחות נסוגה וניתן להתרשם מצורת האף ולהחליט האם יש מקום לתיקון. חשוב להביא תמונה ברורה של הילד טרם החבלה שיהיה מקור להשוואה. הפעולה נעשית דרך האף ללא חתכים חיצוניים. בילדים מדובר בד"כ בהרדמה כללית וגם לזאת יש שיקול. ההצלחה של הפעולה תלויה במידת העוות. במקרים שעדיין נותר עוות (ואלה לא מעטים) ניתן לשקול ביצוע ניתוח פלסטי של האף (מעל גיל 16 שנים).